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老年癡呆症

01.漸進性中樞神經之退化:例如阿爾滋海默型老年癡呆症、帕金森氏病、亨氏舞蹈症……等。
02.腦血管疾病:例如各類型之中風後續發展而成者。
03.頭部外傷之後遺症:例如慢性硬腦膜下血腫。
04.藥物中毒或長期且大量酗酒引發之酒清中毒
05.中樞神經系統之感染:例如腦炎、腦膜炎之後遺症。
06.中樞神經系統腫瘤:例如腦部腫瘤,特別是額葉或顳葉的腦瘤。
07.新陳代謝及內分泌障礙:例如肝、腎腦病變、甲狀腺疾病、電解質不平衡、一氧化碳中毒過深以及重金屬中毒之後遺症。
08.正常腦壓性水腦症。
09.營養不良及貧血:例如維他命、礦物質等長期不平衡或缺乏所致。
10.重度憂鬱症之晚期情況。
 癡呆症的症狀因人而異,大致可分為三個階段。但有的拖延數年卻變化不明顯,有的幾個月便到達晚期,難以預料。

早期症狀:健忘(尤其新近發生的事)、缺乏創造力、進取心,並喪失對原有事物的興趣與工作衝勁。

中期症狀:對於人、事、地、物漸無定向感,注意力轉移,且一般性理解能力減低。此外,會重覆相同的語言、行為及思想,而情緒不穩,缺乏原有之道德與倫理的標準,常有迫害妄想的人格異常等現象,但無病識感。偶爾會出現「黃昏症候群」。

晚期症狀語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、明顯的智能退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪,以及出現大小便失禁、容易感染等。

 老化與癡呆的發生,除了已知多種原因以外,與體質遺傳或腦細胞廢用性萎縮亦有關。一般而言,腦細胞成長到二十餘歲為巔峰,此後陸續萎縮死亡。但經常思考、動腦、接受外界聲光及情感的刺激可延緩腦細胞的凋零。

 老年癡呆症在婦女發病年齡較男性晚,但發病率卻高於男性。因此,在兒女成家後,負擔減輕時,應多走出戶外參加社交活動,多與社會接觸,讓腦力繼續活動以防退化。

 平時適當攝取各種水溶性(如B、C)及油溶性(如A、D、E、K)維他命,可防止人體免疫力的惡化、過氧化脂質的蓄積、腸胃菌相變化與膠原蛋白架構度增強。但切記油溶性維他命,使用過多會導致中毒!另外各類礦物質,如鋅、鐵、鈣、磷……等,可以促進酵素合成,也有延緩老化的功用。

 飲食上不要吃得太多、太油膩或太精緻,也不要攝取過多之動物性脂肪。調理過程避免煎、炸或太複雜,多用簡單的蒸方式,以免營養流失或吸收太多油脂。

 避免酗酒及抽煙,多思考、勤運動,以及多參加電影、戲劇、音樂、舞蹈、美術……等藝文活動。並盡量出席家庭聚會或親友餐,切忌自行孤立。

 如家人不幸罹患癡呆症,家庭中其他成員的愛心、耐心、支持與體諒乃非常重要。絕大多數病人需長期照顧,可能的話與居家護理取得連繫,可以提供定期指導與最新資訊。臨床上常見家屬因不得已苦衷,將病人往安養院一送,如果不是很有經驗的機構,則等於將病人「與世隔絕」,癡呆演變之速令人吃驚!三、五個月不見已完全變了個人。居家護理員或病人所屬醫師除了應有專業指導外,也必須疏導照顧者的情緒和壓力,因他們的心情只有「無奈」二字來形容。

 由於老年人口的逐年增加,老年癡呆症(失智症)已成為新的社會問題,罹患率隨年齡增高而增加。上了年紀的人,記憶力變差、意識不清、言語行為反常等並非自然老化。因此,自中年起就應該重視年度身體檢查,注意飲食習慣,隨時鍛鍊自己的頭腦,改善周圍的污染環境,都是可以提早改善或避免癡呆的發生。在慶幸醫療之進步使得壽命得以延長之際,人的長命百歲如果伴隨著「老年癡呆症」,有意義嗎?

文/王崇仁主任(老年醫學科)

 
「相關聯結」http://www.chgh.org.tw/%B7s%BBD/68-%A6%D1%A6~%C3%A8%A7b%AFg.htm
資料來源: 振興醫學復健中心
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